软通道辅助下微骨窗开颅血肿清除术治疗基底节区脑出血合并脑疝的观察(2)
1.2纳入标准
CT显示基底节区脑出血，按多田公式[4]计算血肿量均>60 ml，CT、MRI等影像学检査显示有明显颅内压升高的表现(中线结构移位>5 mm；同侧侧脑室受压闭塞>1/2；同侧脑池、脑沟模糊或消失)，提示脑疝表现。术前均合并脑疝或脑疝早期，早期表现为颅内压增高，出现剧烈头痛、呕吐频繁、躁动不安，意识逐渐朦胧；中期出现颞叶钩回疝典型症状；晚期出现深昏迷，去脑僵直，双侧瞳孔散大。
1.3手术方法
1.3.1治疗组 气管内插管下全身麻醉，根据CT扫描定位，以血肿量最大层面为中心，在患者颞骨上做1个平行于外侧裂投影线5～7 cm的切口，达骨膜，颞骨钻孔后扩大形成直径约3 cm的小骨窗，切开硬膜，将特殊硅胶导管套在导引钢丝上由颞上回或颞中回缓慢插入脑内，导入至血肿腔内，预计靶点后退出导引钢丝，然后连接注射器进行血肿抽吸，脑组织压力明显下降后沿穿刺通道做皮质造瘘，切口长1～2 cm，顺着硅胶导管软通道向深部分离，在直视下清除剩余血肿。术毕软通道导管留置于血肿腔，外连接引流装置，术后依据残存血肿量或继发出血量，必要时向血肿腔内注入尿激酶连续引流3～7 d ......
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CT显示基底节区脑出血，按多田公式[4]计算血肿量均>60 ml，CT、MRI等影像学检査显示有明显颅内压升高的表现(中线结构移位>5 mm；同侧侧脑室受压闭塞>1/2；同侧脑池、脑沟模糊或消失)，提示脑疝表现。术前均合并脑疝或脑疝早期，早期表现为颅内压增高，出现剧烈头痛、呕吐频繁、躁动不安，意识逐渐朦胧；中期出现颞叶钩回疝典型症状；晚期出现深昏迷，去脑僵直，双侧瞳孔散大。
1.3手术方法
1.3.1治疗组 气管内插管下全身麻醉，根据CT扫描定位，以血肿量最大层面为中心，在患者颞骨上做1个平行于外侧裂投影线5～7 cm的切口，达骨膜，颞骨钻孔后扩大形成直径约3 cm的小骨窗，切开硬膜，将特殊硅胶导管套在导引钢丝上由颞上回或颞中回缓慢插入脑内，导入至血肿腔内，预计靶点后退出导引钢丝，然后连接注射器进行血肿抽吸，脑组织压力明显下降后沿穿刺通道做皮质造瘘，切口长1～2 cm，顺着硅胶导管软通道向深部分离，在直视下清除剩余血肿。术毕软通道导管留置于血肿腔，外连接引流装置，术后依据残存血肿量或继发出血量，必要时向血肿腔内注入尿激酶连续引流3～7 d ......
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